从60年代起将传播学的概念引入健康教育领域，并逐渐形成了健康传播学，极大地丰富了健康教育的策略方法和理论宝库，有效地指导着健康教育的实践。

　　一、传播概念

　　传播(communication)是一种社会性传递信息的行为，是个人之间和集体之间以及集体与个人之间交换、传递新闻、事实、意见等信息的过程。

　　传播活动随人类的产生而出现，远古时代的人们用手势、刻木、结绳等原始方法来传递信息，后来，人们学会了用语言、文字来进行交流，开始了第一次传播革命，即由非语言传播转变为语言传播。语言的出现，丰富了人类交往，使传播活动有了一个明显的飞跃。但语言传播有其局限性：一是空间限制，即只能局限在人际传播的范围内；二是时间限制，即语言转瞬即逝，有关信息只能靠个人记忆保持。第二次传播革命，是以文字出现和造纸、印刷术的发明为特征。这是比口头声音语言更适宜保持与理解的形象语言。以电子为媒介的传播革命称为第三次革命。从1925年第一个实验电视的出现迅速发展到闭路电视，从数字计算机到电子计算机，从电话到通信卫星，从1957年人类发射第一颗人造地球卫星到现代社会最新的传播媒介"信息高速公路"，把人类带进了信息时代，使传播活动产生了前所未有的高速性和准确性，人类已进入了"现代传播"的时代。

　　二、传播模式

　　美国著名社会学家。政治学家哈罗德·拉斯韦尔提出了一个被誉为传播学研究经典的传播过程的文字模式，即"一个描述传播行为的简便方法，就是回答下列5个问题：①谁 （who）？②说了什么（says what）？③通过什么渠道（through what channe1）？④对谁（to whom）？⑤取得什么效果（with what effect）？"拉斯韦尔五因素传播模式（又称5W模式）具体地说是： 谁  说什么  通过什么渠道  对谁  取得什么效果 传者 信息 传播途径 受者 效果

　　（一）传者

　　传者(communicator) 指传播信息的人或物（机构）。传者可以是人，也可以是一个机构，例如电视台、广播电台、报社、出版社、杂志社、影剧院以及各级宣传部门和教育机构等，都属于传者范畴。传者是相对于受者而存在的，二者互相依存，又可相互转换角色。健康教育工作者都是从事"传者"工作的。作为健康知识、健康信息的传播者，传者具有收集信息、加工制作讯息、选择传播渠道、收集与处理反馈信息等职能。

　　（二）信息

　　信息(information) 指传者所传递的内容。信息是用以表达对人与事物的判断、观点、态度以及情感。健康信息是指与人的健康有关的信息，泛指一切有关人的身体、心理、社会适应能力的知识、技术、观念和行为模式。作为健康信息应具有科学性、针对性、适用性、指导性、通俗性及传播符号通用性等特点。

　　（三）传播途径

　　传播途径(channel) 指信息传递的方式和渠道。在传播活动中可采纳的传播途径是多种多样的，通常可以分为口头传播、文字传播、形象化传播、电子媒介传播、综合传播等方式。

　　（四）受者

　　受者(audience) 指信息通过各种途径所到达并被接收的个人或群体，大量的受者也可称为受众。受者有对信息选择的主动意向，也可以各种方式向传者发出反馈信息。对受者而言，选择或接受某一信息是受其心理因素支配的。受者的心理特点往往具有求新、求真、求近、求奇、求乐、自尊等。

　　（五）效果

　　传播效果(effect)是指受者接受信息后，在情感、思想、态度和行为等方面发生的反应。传播活动是否成功，效果如何，主要体现在知识、行为的改变。健康传播的效果可分为以下四个层次：

　　1.知晓健康信息 是传播效果中的最低层次。通过信息的共享，使公众的医药卫生知识水平不断提高，为其自身保健技能的提高打下良好的基础。

　　2.健康信念认同 受者接受所传播的健康信息，并对信息中倡导的健康信念认同一致，自觉或不自觉地依照这样的信念进行对健康的追求与选择。

　　3.态度转变 是指人们对特定对象的认知、情感和意向的比较持久的内在意识。态度的形成既有社会交往过程的影响，又有心理过程的作用，态度一旦形成就成为一种心理定势，一般来说态度是行为改变的先导，先有态度，才会有行为的改变。

　　4.采纳健康的行为 是传播效果的最高层次。受者接受健康信息后，在知识增加、信念认同、态度转变的基础上，改变其原有的不利于健康的行为和生活方式，这是健康传播的最终目标。

　　三、人际传播

　　人际传播又称人际交流，是指人与人之间的一种直接的信息沟通的交流活动。这种交流主要是通过语言来完成，但也可以通过非语言的方式来进行，如动作、手势、表情、信号（包括文字和符号）等。

　　(一)人际传播的特点

　　1.人际传播简便易行，不受机构、媒介、时空等条件的限制，可以比较随意地进行。

　　2.人际传播中，交流的双方可以互为传播者和受传者，不断地接受信息和发生信息。由于反馈及时，交流充分，交流的双方可以即时了解双方对信息的接受程度和传播效果。

　　3.人际传播有益于提高传播的针对性。可以根据受传者的接受情况，接受者的反应等来随时调整传播策略，充分运用和发挥传播技巧。

　　4.人际传播速度较慢，信息量相对较小，在一定的时限内覆盖的人群数量和范围远不如大众传播。

　　(二)人际传播技巧

　　人际传播要获得好的效果，传播技巧是十分重要的。人际传播技巧有许多种，但都与人体的"传播器官"有关，它们是语言器官--口；听觉器官--耳；视觉器官--眼。以下分述的几种技巧是人际传播的几种基本技巧。

　　1.说话技巧

　　讲话者首先要让对方能听懂自己的活，理解自己的话。讲话人与听话人应该具有"共同的经验范围"。如果对一个不懂医学的人讲话使用了很多的医学术语，对方理解不了医学术语的含义，讲话的人也就不能达到预期效果。讲话者应注意速度，掌握讲话的节奏和音调高低，避免平铺直叙。

　　2.问话技巧

　　提问要选择合适时机,问话要有所间隔，不给对方造成紧张和心理压力；提问要明确和简练，让对方很清楚地理解问题的核心，能够准确地回答出问题的要点；避免使用诱导型问题，因为诱导型问题所得到的信息不可靠。

　　3.听话技巧

　　听对方谈话时要专心，不要轻易和经常转移自己的注意力；不要轻易打断对方的讲话，必要时可以恰当地引导；对对方的讲话要适时地作出恰当的反应；明确对方要表达的内容。

　　4.反馈技巧

　　反馈分三种不同的性质：受者向传者作出赞同，支持，理解的反应为积极性反馈；而不赞同或反对则为消极性反馈；没有明确立场、态度暧昧的反应为模糊性反馈。九游会·J9

　　四、大众传播

　　大众传播是指职业性信息传播机构和人员通过广播，电视。电影，报纸、期刊，书籍等大众媒介和特定传播技术手段，向范围广泛。为数众多的社会人群传递信息的过程。

　　（一）大众传播的特点

　　1.传播者是职业性的传播机构和人员，并需要借助非自然的传播技术手段。

　　2.大众传播的信息是公开的，公共的，面向全社会人群。

　　3.大众传播信息扩散距离远，覆盖区域广泛，速度非常快。

　　4.大众传播对象虽然为数众多，分散广泛，互不联系，只能从总体上大体确定。

　　5.大众传播是单向的，很难互换传受角色，信息反馈速度缓慢，而且缺乏自发性。但随着大众传播中"热线"形式的开通与流行，部分弥补了传受双方信息反馈的不足。

　　(二)传播媒介的选择原则

　　1. 保证效果,即达到预期的健康传播目标和信息内容

　　2. 针对性,即对目标人群的适用性

　　3. 速度快,即以最畅通的渠道传播给目标人群

　　4. 可及性,即媒介在当地覆盖情况和使用习惯

　　5. 经济性,即最佳成本效益比

　　五、健康心理咨询

　　咨询（consult）即商量、征求意见的磋商行为。心理咨询是给来询者以心理上的指导和帮助的过程。通过心理咨询，心理学家可以帮助来询者解决心理上的疑难问题，解脱其心理上的苦恼，改善人际关系，提高其应对各种事物的能力，从而促进其主动调节与适应环境的能力，促进其身心健康的发展。

　　（一）健康心理咨询的意义

　　1．解除应激压力 人的社会化程度越高、人际交往越频繁、社会生活节奏越快，人们在心身和社会活动方面增添的负荷也越严重。从而导致紧张、焦虑、抑郁，进一步发展出现精神障碍，心身障碍和行为偏离。在社会成员中存在着许多亟待解决的心理困扰和冲突，临床心理咨询应运而生而且不断发展。

　　2．防治心身疾病，促进健康长寿 心身疾病是指以心理因素为重要原因的躯体疾病，有些已成为影响人类健康的大敌。运用心理咨询的方法，将有助于认识和改善心身疾病中的心理社会因素，促进人们的健康长寿。

　　3．心理健康知识传播的途径 心理咨询是人际传播的一种形式，它在传播健康信息，劝服来询者向有利于健康的方向改变态度和行为方面具有独到的作用。通过心理咨询，可以介绍不同年龄阶段的心理健康知识，以及缺陷弱智儿童的智力开发和心理卫生等问题。

　　（二）心理咨询的方式

　　心理咨询有各种不同的形式。从咨询的方式可以分为直接咨询与间接咨询、从咨询的对象可以分为个别咨询和团体咨询；从咨询的途径可以分为门诊咨询、信函咨询、电话咨询与专题咨询等。

　　（三）心理咨询的原则

　　1．自主性 来访者与咨询员之间的关系不是简单的医患关系，更为准确地说是一种合作努力的行为，是一种伙伴或同盟的关系，来访者从一开始就承担主动的作用。通过咨询，来访者变得越来越具有自主性和自我导向能力，对自己的情感和行为更负责任。

　　2．学习性 心理咨询的一个基本假设是：个体的情感、认知以及行为都是个体过去生活经历的产物，它们是学习而来的。因此，可以通过心理指导，改善个人品质、适应和改造环境和人际关系。

　　3．依从性 心理咨询人员要有整体观念，对求询者的心理问题作全面考察、系统分析，既要重视心理活动诸要素的内在联系，又要考虑心理、生理及社会因素的相互制约和影响。在心理咨询过程中，咨询人员应从尊重信任的立场出发，努力和咨询对象建立起朋友式的信赖关系，以确保咨询工作的顺利进行，取得圆满的咨询结果。

　　4．保密性 保密性原则，是心理咨询中最重要的原则，它是鼓励来询者畅所欲言的心理基础，同时也是对来询者人格及隐私权的最大尊重。心理咨询的保密范围包括为来询者的谈话内容保守秘密，不公开来询者的姓名，拒绝关于来询者情况的调查以及尊重来询者的合理要求等内容。

　　(四)心理咨询的手段

　　心理咨询涉及解除来询者因种种在生活中遇到的矛盾和压力所造成的精神烦恼与心理紊乱、情绪障碍、人格变态以及神经症等精神疾患，其手段主要有：

　　1．宣泄 宣泄指来询者将其郁积已久的情绪烦恼与变态行为倾诉给咨询人员的过程。这是一种发泄痛苦的形式，可给人以极大的精神解脱，使人感到由衷的舒畅。因此，宣泄是人摆脱恶劣心境的必要手段，它可以强化人们战胜困难的信心与勇气，另一方面，宣泄还是咨询人员了解来询者的心理不适和精神障碍的重要条件，可增进咨询人员对来询者的理解及尊重，使二者建立起有效的感情沟通。

　　2．领悟 领悟指来询者在咨询人员的帮助下，全面深刻地认识其心理不适与情绪障碍的过程。它常伴有深刻的认识飞跃，使人得以积极协调自我与环境的关系，改变其中的某些偏见与消极的行为方式，防止和减弱不良情绪对身心的危害。

　　3．强化自我控制 在心理咨询中，强化自我控制可使人破除其某种不良情绪状态与行为方式对自我的禁锢，协调个人与环境的关系，从而获得内心的和谐。这样，就可以消除自我意识中的混乱与偏差，进而有效地控制其心理失常及变态行为的发展。

　　4．增强自信心 增强自信心是心理平衡的表现。它能使人在战胜恶劣心境、摆脱情绪不良的基础上，积极面对生活矛盾，调节自我与环境的不协调，以欢快，乐观的态度对待人生。

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